Мы разобрали 30 судебных дел, где пациент погиб или пострадал при наркозе: 17 уголовных и 13 гражданских, с 2019 по 2026 год, от Москвы до Якутии. Ниже — что в них повторяется, от чего зависит исход и что проверить у себя, если вы даёте наркоз.
Осложнения наркоза, которые дошли до суда
Судебные дела концентрируются вокруг нескольких сценариев, и первый из них — механический:
- трубка не в трахее — в пищеводе, в мягких тканях шеи или сместилась во время операции: 6 дел из 30. Все закончились не в пользу врача. В одном деле интубация пищевода закончилась приговором, в другом — трахеостомическая трубка попала в мягкие ткани шеи;
- аспирация желудочного содержимого — 4 дела: пациент вдыхает содержимое желудка при вводном наркозе;
- реакция на анестетик — шок или токсическое действие, 4 дела. Сюда же токсический коллапс от лидокаина у пациента с ишемической болезнью сердца;
- кровотечение и позднее его восполнение — 4 дела, в основном в акушерстве;
- нет контроля дыхания и пробуждения после окончания наркоза — 2 дела.
Обратите внимание: почти все эти осложнения после наркоза — не редкие медицинские казусы, а ситуации, к которым готовятся заранее. Именно поэтому суды и смотрят на подготовку.
Исход дела решает судебно-медицинская экспертиза
Это самый жёсткий вывод из выборки. Там, где экспертиза установила причинную связь между действиями врача и смертью, дело закончилось не в пользу медиков во всех 17 случаях: 8 приговоров и 9 удовлетворённых исков. Там, где связь не установлена, — 3 дела, и все три иска отклонены.
Ни одного дела, где суд разошёлся бы с выводом экспертов, в выборке нет. Практический смысл простой: спор выигрывается или проигрывается на стадии экспертизы, а не в прениях. Вопросы экспертам, полнота переданной документации, ходатайство о повторной экспертизе — вот где решается результат.
Уголовное дело вероятнее иска
17 дел из 30 — уголовные, и в них 17 обвинительных приговоров против ни одного оправдательного. Смерть пациента под наркозом почти автоматически даёт уголовное дело: чаще всего это причинение смерти по неосторожности, реже — оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.
Отдельный сюжет — дело, где смертельную инъекцию сделал человек без лицензии и без медицинского образования. Там квалификация была уже не о неосторожности.
Сколько взыскивают за смерть пациента в клинике
Суммы компенсаций скромнее, чем принято думать. В нашей выборке медиана — около 700 тысяч рублей, максимум — 1 130 000 рублей за смерть пациента. Три иска были отклонены полностью.
Для клиники это означает вот что: гражданский иск редко бывает разорительным. По-настоящему дорого стоит другое — уголовное дело против врача, запрет заниматься медицинской деятельностью и остановка работы направления.
Чего не хватило клиникам: что проверить у себя
Мы выписали то, что суды перечисляли как нарушения. Список получился не про технику наркоза, а про подготовку и документы:
- не было наблюдения и реанимационной готовности — 8 дел, самая частая претензия. Отдельный риск у амбулаторного наркоза: в нашей выборке 7 дел из 27 — это помощь в клинике, где реанимации за стеной нет;
- дефекты медицинской документации — 7 дел. Карта, в которой не отражены анестезиологическое пособие, дозы и время, работает против клиники: суд читает её как подтверждение того, что контроля не было;
- не сделаны нужные исследования и анализы перед вмешательством;
- нет лицензии или допуска у того, кто давал наркоз;
- не собран анамнез, не выявлены противопоказания к конкретному анестетику.
Если свести это в одну фразу: судят за то, что было сделано до наркоза и после него, а не за сам наркоз.
Что делать клинике и что делать семье погибшего
Клинике: держать в порядке лицензию на анестезиологию и реаниматологию, оснащение и журналы; фиксировать в карте предоперационный осмотр, согласие, дозы и мониторинг; при неблагоприятном исходе немедленно сохранять всю документацию — именно она уходит на экспертизу.
Семье погибшего: не торопиться с иском до экспертизы. Сначала — уголовная проверка и судебно-медицинская экспертиза, и только затем гражданский иск, опирающийся на её выводы. Заявлять свои вопросы экспертам нужно письменно и заранее.
Разобранные дела целиком, с фильтрами по обстоятельствам, лежат в разделе судебной практики для клиник.